Nieodłącznym elementem zabiegów stomatologicznych i chirurgicznych wykonywanych u psich i kocich pacjentów jest narkoza. Zwykle jest to dla opiekuna najbardziej stresujący aspekt całej procedury- często wynika to z faktu, że sam proces dla właścicieli nie jest do końca zrozumiały - co, jak, kiedy i dlaczego się dzieje ze znieczulonym pacjentem. Postaramy się zatem dzisiaj przybliżyć temat znieczulenia, a w szczególności narkozy wziewnej, która jest standardem opieki w naszej lecznicy.
Rodzaje znieczulenia
Wyróżniamy dwa podstawowe rodzaje znieczulenia: infuzyjne oraz wziewne (inhalacyjne). Przy znieczuleniu infuzyjnym środki znieczulające podawane są wyłącznie drogą dożylną, natomiast przy znieczuleniu wziewnym zwierzę poza dojściem dożylnym (wenflonem) koniecznie musi zostać również zaintubowane, by do układu oddechowego mógł dostawać się tlen oraz gaz anestetyczny (np. izofluran, sewofluran, desfluran).
Zalety znieczulenia wziewnego
- bardzo dobra, precyzyjna kontrola głębokości znieczulenia (zmieniając stężenie gazu anestetycznego w powietrzu wdychanym przez pacjenta można sterować głębokością)
- krótkie wybudzanie
- obecnie uznawane za najbezpieczniejszą formę
- gazy anestetyczne w bardzo niewielkim stopniu są metabolizowane przez organizm, dzięki czemu narządy takie jak wątroba czy nerki nie są obciążane,
- może być stosowane u psów, kotów ale też królików, chomików, świnek morskich i innych zwierząt!
- może być stosowane zarówno przy krótkich, rutynowych zabiegach jak i przy długich, wymagających procedurach chirurgicznych
Procedura znieczulenia - krok po kroku
- Kwalifikacja do znieczulenia i przyjęcie pacjenta na zabieg
Przed przyjęciem pacjenta na zabieg lekarz rozmawia z opiekunami o planowanej procedurze, analizuje dokumentację medyczną (badania krwi, echo serca, historię leczenia), przeprowadza wywiad dotyczący aktualnego stanu zwierzęcia oraz wykonuje badanie kliniczne. Na podstawie uzyskanych informacji dobierany jest indywidualny protokół znieczulenia. Ostatnim elementem przyjęcia pacjenta jest podpisanie zgody na przeprowadzenie zabiegu w znieczuleniu ogólnym.
- Premedykacja i preoksygenacja
Jeżeli pacjent został pomyślnie zakwalifikowany do zabiegu, trafia pod opiekę personelu szpitalnego- ma zakładany wenflon*, tymczasowo zdejmowane są obroże/szelki/ubranka, zostaje mu przydzielona przytulny, ogrzewany, dopasowany do rozmiaru pacjenta kojec/boks, wyposażony w sprzęt niezbędny do monitorowania pacjenta, podawania leków i tlenu, w której będzie przebywał po zabiegu.
Gdy pacjent jest już gotowy do znieczulenia- anestezjolog drogą dożylną podaje pierwsze leki, które uspokajają pacjenta, działają przeciwlękowo, przeciwbólowo - przygotowują go do kolejnych etapów znieczulenia. Pacjentowi podawany jest jednocześnie tlen (preoksygenacja), by zwiększyć jego zapasy oddechowe.
* W przypadku pacjentów bardzo lękowych, silnie zestresowanych, agresywnych, po przejściach - czasami podaje się pierwszą dawkę leków poprzez zastrzyk domięśniowy i dopiero po chwili zakłada wenflon- tak, by cała procedura była jak najmniej stresująca dla pacjenta.
- Indukcja i intubacja
Kolejnym etapem jest indukcja, czyli wstęp do właściwego znieczulenia.
Podawane leki znoszą świadomość i odruchy pacjenta oraz rozluźniają mięśnie- po to, by pacjent był całkowicie nieświadomy przeprowadzanych procedur oraz nie czuł nawet najmniejszego bólu czy dyskomfortu. Podłączana jest również kroplówka dożylna. Gdy pacjent jest już gotowy, następuje intubacja- czyli założenie rurki intubacyjnej do tchawicy- zapewnia ona drożność dróg oddechowych oraz umożliwia wentylację płuc. Po intubacji pacjent przyłączany jest do aparatu do narkozy wziewnej i rozpoczyna się właściwe znieczulenie ogólne.
- Znieczulenie właściwe
Pacjent przez cały czas trwania znieczulenia jest monitorowany przez anestezjologa, który na bieżąco bada pacjenta i analizuje odczyty z aparatury- EKG, temperaturę pacjenta, liczbę oddechów i uderzeń serca, ciśnienie krwi, poziom dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu, wysycenie krwi tlenem, stężenie gazu anestetycznego i inne specjalistyczne parametry.
Podczas znieczulenia pacjent jest dogrzewany, prowadzona jest również płynoterapia.
- Wybudzanie i ekstubacja
Po zakończonym zabiegu pacjent zostaje odłączony od aparatu do narkozy wziewnej i po upewnieniu się, że samodzielnie oddycha i jest stabilny termicznie oraz krążeniowo, zostaje przetransportowany z sali operacyjnej do szpitala, gdzie wciąż pozostaje pod opieką lekarską i otrzymuje płynoterapię. Gdy powracają odruchy, w tym odruch przełykania- rurka intubacyjna jest wyjmowana, a pacjent w swoim tempie dochodzi do siebie i wybudza się.
KoniczynaVET
W naszej przychodni preferujemy narkozę inhalacyjną i posiadamy aż 3 nowoczesne aparaty do narkozy wziewnej. Ponadto każdy znieczulany pacjent jest pod opieką najlepszych anestezjologów, którzy z największą starannością dbają o bezpieczeństwo zwierzaka.
Jeżeli masz pytania dotyczące narkozy, wątpliwości, czy twój pupil może zostać znieczulony- zapraszamy do umówienia się na konsultację anestezjologiczną u dr Michała Szczygielskiego lub dr Magdaleny Kowal.
